Nemocnice v správe ŽSK si v roku 2025 plnili pridelený programový profil a povinné výkony na porovnateľnej úrovni ako ostatné nemocnice rovnakej kategórie.
Napriek tomu dostávali od štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovne za rovnakú jednotku produkcie výrazne nižšiu úhradu než nemocnice súkromných sietí Penta Hospitals a Agel. Informovala o tom hovorkyňa ŽSK Eva Lacová.
Platby z poisťovne
Konkretizovala, že napriek porovnateľnému výkonu a porovnateľným jednotkovým nákladom platila VšZP nemocniciam ŽSK za jednu jednotku efektívneho casemixu približne 3029 eur.
„Nemocniciam Penty rovnakej kategórie platila približne 3403 eur a nemocniciam Agel približne 3499 eur. Nemocnice ŽSK tak od VšZP dostávali za porovnateľnú jednotku produkcie približne o 374 eur menej než Penta a o 470 eur menej než Agel,“ vyčíslila Lacová.
VšZP pritom predstavovala približne 78 percent efektívneho casemixu nemocníc ŽSK. Jej nižšie úhrady preto podľa Lacovej prevážili priaznivejšie platby od Dôvery a Unionu a stiahli nadol celkové priemerné financovanie nemocníc kraja.
„Pritom hodnotenie siete nemocníc zo strany Ministerstva zdravotníctva SR za rok 2025 nepotvrdzuje, že by nemocnice ŽSK poskytovali menší rozsah starostlivosti alebo si neplnili povinnosti vyplývajúce z ich zaradenia v sieti,“ doplnila Lacová.
Podľa riaditeľky odboru zdravotníctva Žilinského kraja Silvie Pekarčíkovej si krajské nemocnice plnili pridelené programy, zabezpečovali dostupnosť zdravotnej starostlivosti a dosahovali porovnateľné výsledky ako ostatné nemocnice rovnakej kategórie.
„Napriek tomu dostávali v priemere menej než súkromné siete. Údaje pritom jasne ukazujú, že rozhodujúci rozdiel vznikol pri štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovni. Takéto nastavenie úhrad považujeme za diskriminačné,“ uviedla Pekarčíková.
Znižovanie rozdielov
Hovorkyňa poisťovne Danka Capáková v reakcii zdôraznila, že VšZP urobila pre spravodlivejšie financovanie zásadný krok.
„Aktuálne až takmer 80 percent z relevantných ústavných zdravotníckych zariadení platí výhradne za reálne poskytnutú zdravotnú starostlivosť pre jej poistencov. Úhradu hospitalizácií formou priamej platby za výkon dohodla najväčšia zdravotná poisťovňa na tento rok u 70 poskytovateľov zdravotnej starostlivosti z celkového počtu 91 relevantných. Spravodlivejšie financovanie sa týka všetkých typov a úrovní nemocníc,“ poznamenala Capáková s tým, že znižovanie rozdielov v úhradách je dlhodobý proces.
Upriamila pozornosť aj na skutočnosť, že sadzby za hospitalizáciu stanovuje riadiaci výbor Centra pre klasifikačný systém DRG, ktorý má 13 členov. Aktuálne sadzby podľa jej slov podporilo v hlasovaní jedenásť z nich, jeden sa zdržal a jeden bol proti.
„Sú teda výsledkom konsenzu zástupcov ministerstva zdravotníctva, všetkých troch zdravotných poisťovní, zástupcov pacientov, Asociácie štátnych nemocníc, Asociácie súkromných nemocníc, Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, Slovenskej lekárskej komory a zástupcov jednodňovej zdravotnej starostlivosti. Cena za jednu hospitalizáciu teda nie je výmyslom VšZP, ale dohoda, respektíve kompromis relevantných partnerov,“ dodala Capáková.
